Ból pachwiny może występować zarówno u sportowców jak i u osób, które nie mają za wiele wspólnego z aktywnością. Jest to jeden z bardzo wielu czynników, który może nam pomóc w znalezieniu przyczyny dolegliwości. Aż 4-19% wszystkich kontuzji piłkarzy dotyczy okolicy pachwiny. Najczęstszą przyczyną bólu pachwiny jest przeciążenie mięśni przywodzicieli (w tym m. przywodziciela długiego uda). W dzisiejszym wpisie dowiesz się jak wiele dysfunkcji może dawać objawy bólu pachwiny? A także poznasz postępowanie w przypadku kontuzji pachwiny.
Ustalmy na początku w jakiej przestrzeni ciała się poruszamy. Pachwina to obszar pomiędzy przednio – przyśrodkową częścią uda, a podbrzuszem/ okolicą łonową. To płynne przejście pomiędzy tułowiem, a kończynami dolnymi obejmuje bardzo wiele ważnych struktur nerwowo – naczyniowych w tym nerwy splotu lędźwiowego zaopatrujące skórę okolicy pachwiny.
Zdarza się, że ból pachwiny jest tylko skutkiem uwięźnięcia nerwów wychodzących z kręgosłupa lędźwiowego np. na poziomie dołu biodrowego. Jest to jeden z przykładów kiedy miejsce bólu jest tylko konsekwencją nieprawidłowości obecnych w innym obszarze ciała.
Czynniki zwiększające ryzyko urazu pachwiny to dyscypliny w których występują dynamiczne eksplozywne ruchy o dużej sile tj. kopanie, zmiany kierunku biegu, sprinty – piłka nożna, hokej, rugby, futbol amerykański oraz taniec. Pozostałe czynniki to:
Ból pachwiny to bardzo ogólne pojęcie świadczące jedynie o okolicy występowania dolegliwości. Warto jednak przyjrzeć się temu bardziej rzetelnie i ocenić konkretne struktury “pachwiny”. Poniższy fragment opisuje badanie kliniczne dla fizjoterapeutów pomocne w ocenie podłoża bólu, jeśli na co dzień nie zajmujesz się palpacją przywodzicieli to wystarczy, że solidnie przeanalizujesz powyższą grafikę i śmiało możesz przejść do etapu rehabilitacji ;).
Wyróżniamy ból pachwiny związany z:
Podstawą leczenia jest rzetelna diagnostyka podłoża bólu pachwiny u sportowców. Po wykluczeniu przeciwwskazań do terapii (np. zmęczeniowego złamania szyjki kości udowej) rozpoczyna się zaprogramowany proces rehabilitacji. Obejmuje on ćwiczenia wzmacniające z stopniowo zwiększanym poziomem obciążenia i zaangażowaniem struktur (progresją). Proces ten uwzględnia poziom uszkodzenia struktury i adaptację do nowych bodźców uwzględniając fazy regeneracji. To właśnie dzięki stałemu monitorowaniu efektów, a także poziomu bólu możliwy jest najszybszy i najbardziej skuteczny powrót do codziennych aktywności i sportu.
Zarządzanie obciążeniem i modyfikacja aktywności, które powodują ból. Jest to bodziec, który wspomaga regenerację i wpływa na ograniczenie uczestnictwa w niektórych aktywnościach lub dostosowanie ich w taki sposób, by mogły być wykonywane w tolerowanym poziomie dyskomfortu lub bezbólowo. W przypadku biegaczy polega to na stopniowym zwiększaniu intensywności, objętości i częstotliwości treningu od chodu, joggingu poprzez bieg do sprintu.
Specyficzne izolowane ćwiczenia niwelujące deficyty mięśniowe.
Progresywne bieganie i specyficzne drille biegowe (konkretne dla danej dyscypliny).
Przewlekły ból pachwiny pozostaje jednym z najgorzej poznanych stanów klinicznych, w którym diagnostyka i leczenie stanowią spore wyzwanie. Istnieje ograniczona lub żadna zgoda co do nazewnictwa, czasu trwania, diagnozy, przyczyny i postępowania. Wiele osób używa zamiennie takich terminów jak przepuklina sportowa, pachwina Gilmore’a, czy sportowy ból łonowy, opisując przewlekły ból pachwiny, w którym nie występuje wykrywalna klinicznie przepuklina. W rzeczywistości wydaje się, że z każdym nowym opublikowanym badaniem powstają nowe proponowane nazwy dla tej patologii bólu pachwiny.
Niemniej jednak bagatelizowanie nawracających bóli pachwiny może przynieść długofalowe konsekwencje. Fizjoterapia to możliwość prewencji wystąpienia kontuzji pachwiny, a także zmniejszenie dolegliwości w przypadku jej wystąpienia. Nie czekaj z bólem i zgłoś się do fizjoterapeuty, by zwiększyć jakość Twojego codziennego funkcjonowania.
